第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為，弘揚高尚醫(yī)德，樹立“以患者為中心”的服務理念，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量與水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，全心全意為人民健康服務，依據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕45號），結(jié)合我省實際，制定本實施細則。

第二條 本細則適用于全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的所有從業(yè)人員，包括：
（一）醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療、預防、保健等工作的人員。
（二）護士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作的人員。
（三）藥學技術人員。指依法經(jīng)過資格認定，在醫(yī)療機構(gòu)從事藥學工作的藥師及技術人員。
（四）醫(yī)技人員。指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
（五）管理人員。指在醫(yī)療機構(gòu)及其內(nèi)設各部門、科室從事決策、計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理工作的人員，包括辦公室、醫(yī)務、護理、人事、科研、教學、信息、統(tǒng)計、財務、審計、物資、設備、總務、保衛(wèi)、膳食、醫(yī)保、基本建設、后勤等部門的工作人員。
（六）其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的其他人員，包括保潔員、護理員、太平間管理員等工勤人員。
第三條 醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員，既要遵守本細則所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對應的分類行為規(guī)范。

第二章 醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范

第四條 以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，樹立大醫(yī)精誠理念，弘揚和踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神和人道主義精神，以患者為中心，全心全意為人民健康服務。
第五條 遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律，嚴格執(zhí)行所在醫(yī)療機構(gòu)各項制度規(guī)定。遵守勞動紀律，不遲到、不早退，上班時不擅自離崗、串崗，不從事與本職工作無關的活動。

第六條 尊重患者，關愛生命。遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護患者合法權(quán)益；尊重患者被救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病、醫(yī)療保險等區(qū)別而歧視患者。
第七條 優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧。服務熱情周到，語言文明，舉止端莊，作風細致嚴謹，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認真踐行醫(yī)療服務承諾，落實“首問責任制”，加強與患者及其家屬的交流與溝通，關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心，工作期間不準電話聊天或閑談說笑，自覺維護行業(yè)形象。
第八條 嚴謹求實，精益求精。熱愛學習，積極參加在職培訓和單位組織的各項學習，刻苦鉆研業(yè)務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平，誠實守信，抵制學術不端行為。
第九條 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。忠誠職業(yè)，盡職盡責，增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。正確處理同行同事間關系，互相尊重，互相配合，和諧共事。
第十條 顧全大局，服從指揮。遇突發(fā)事件、自然災害等，積極服從上級或有關部門的統(tǒng)一指揮，服從上級安排的指令性醫(yī)療保障等任務。
第十一條 樂于奉獻，熱心公益。積極參加社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動。主動把健康教育融入醫(yī)療服務全過程，積極參與并帶頭做好控煙活動。
第十二條 廉潔自律，恪守醫(yī)德。弘揚高尚醫(yī)德，嚴格自律，不利用執(zhí)業(yè)和職務之便謀取不正當利益，不索取和非法收受患者財物，不收受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、試劑、辦公用品等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以及基建修繕企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和會員卡，對一時無法拒收的財物，應在24小時以內(nèi)報告單位有關部門，48小時內(nèi)退還或上交單位有關部門，不參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂、健身活動以及與業(yè)務有關的宴請；不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益；不騙取、套取基本醫(yī)療保險資金或為他人騙取、套取提供便利；不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷；不倒賣號源；不得違法進行非醫(yī)學需要的鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠；嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

第三章 醫(yī)師行為規(guī)范

第十三條 遵循醫(yī)學科學規(guī)律，不斷更新醫(yī)學理念和知識，保證醫(yī)療技術應用的科學性、合理性。以提高臨床效果、效率和減少經(jīng)濟費用為目標，不斷優(yōu)化診療方案。
第十四條 規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療、技術規(guī)范和用藥指南，使用適宜診療技術和藥物。根據(jù)病情需要進行相應的適宜檢查，不濫檢查，落實醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認有關規(guī)定。嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合）政策，使用適宜藥物，不開大處方，嚴格控制醫(yī)療保險目錄外藥物的使用，保障用藥安全。嚴格遵守相關規(guī)定并充分保障患者本人及其家屬的知情同意權(quán)，不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療，做到合理治療、合理檢查、合理用藥。
第十五條 學習掌握人文醫(yī)學知識，詳細了解患者病情和病史，尊重和關心患者，對患者實行人文關懷，真誠、耐心地與患者及其家屬溝通。
第十六條 認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度。規(guī)范病歷書寫，做到字跡清楚易認。病歷要實事求是記錄患者診療及病情變化的情況，妥善保存病歷材料，不隱匿、不偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學證明文件。
第十七條 依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性疾病、群死群傷和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責。
第十八條 認真履行醫(yī)師職責，積極救治，盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責任差錯事件，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第十九條 嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應用新的醫(yī)療技術。
第二十條 嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術臨床試驗有關規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)，遵守醫(yī)學倫理道德規(guī)范。

第四章 護士行為規(guī)范

第二十一條 堅持“以患者為中心”的護理服務理念，關心愛護患者，一視同仁，注重人文關懷與護患溝通，尊重和保護患者的隱私，維護患者的健康權(quán)益。
第二十二條 嚴格遵守各項法律法規(guī)及規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護理實踐和護理技術規(guī)范，全面履行醫(yī)學照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復指導等護理職責，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。
第二十三條 工作嚴謹、慎獨。對執(zhí)業(yè)行為負責，對技術精益求精，不斷更新知識，提高專業(yè)技術能力，增強綜合素質(zhì)，按規(guī)定巡視患者，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應及時實施必要的緊急救護。
第二十四條 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，加強醫(yī)護合作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術規(guī)范、醫(yī)學常規(guī)，應及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。
第二十五條 按照護理文件書寫制度及時準確、完整規(guī)范書寫護理病歷，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。

第五章 藥學技術人員行為規(guī)范

第二十六條 嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，服務和指導臨床醫(yī)師和患者科學、合理用藥，保障用藥安全、有效。
第二十七條 認真履行處方調(diào)劑職責，堅持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。
第二十八條 嚴格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責。對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫(yī)師確認或者重新開具；對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的，可拒絕調(diào)劑，按照相關規(guī)定做好審核記錄并及時上報，同時做好對患者的解釋工作。
第二十九條 協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應癥、使用禁忌、不良反應、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥咨詢。
第三十條 加強藥品不良反應監(jiān)測，自覺執(zhí)行藥品不良反應報告制度。
第三十一條 嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、供應、加工、配制等各項制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不違法違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。

第六章 醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十二條 全心全意為患者服務，實施人文關懷，尊重患者，保護患者隱私，指導和幫助患者配合檢查，注意核對患者信息及檢查項目，對患者及家屬采取必要的防護措施。
第三十三條 認真履行工作職責，積極配合臨床醫(yī)師的診療，真正做到為臨床服務。正確運用醫(yī)學術語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，提高準確率，降低漏診和誤診率，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告，不得擅自增加或減少檢查項目，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學常規(guī)的，應及時與臨床醫(yī)師進行溝通。認真執(zhí)行危急值報告制度，發(fā)現(xiàn)患者病情危急或出現(xiàn)過敏反應，應及時通知相關科室醫(yī)師，緊急情況下應立即實施救護，維護患者安全。
第三十四條 嚴格遵守操作規(guī)范，愛護儀器設備，落實安全生產(chǎn)管理措施，嚴格管理傳染性、放射性及有毒有害物質(zhì)。嚴格執(zhí)行生物安全管理制度，合理采集、運輸、使用、保護和處置標本，不違規(guī)買賣標本，不得謀取不正當利益。
第三十五條 為患者查詢檢查結(jié)果提供方便，耐心解釋檢查結(jié)果。

第七章 管理人員行為規(guī)范

第三十六條 牢固樹立科學發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀，加強制度建設和文化建設，與時俱進，創(chuàng)新進取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務水平。
第三十七條 堅持依法、科學、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推進院務公開和黨務公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利。
第三十八條 熱愛本職工作，恪盡職守，勤勉高效，切實服務臨床一線，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。

第三十九條 刻苦學習，鉆研技術，熟練掌握本職業(yè)務技能，認真執(zhí)行各項具體工作制度和技術操作常規(guī)。落實各項安全生產(chǎn)管理措施，維護醫(yī)療機構(gòu)的安全穩(wěn)定。
第四十條 認真履行管理職責，努力提高管理能力，依法承擔管理責任，不斷改進工作作風，提升管理、服務效能。
第四十一條 嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)各項內(nèi)控制度，加強財物管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械采購和基本建設、修繕等工作。
第四十二條 嚴格自律，自覺遵守《廉政準則》，發(fā)揮表率作用，堅決抵制各種不正之風。
第四十三條 醫(yī)務、護理管理人員應加強醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風險管理機制。
第四十四條 人力資源管理人員應遵循公平、公正、公開原則，嚴格人事調(diào)配、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當利益。尊重人才，鼓勵公平競爭和學術創(chuàng)新，建立科學、完善的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學術造假等違規(guī)違紀行為。
第四十五條 醫(yī)療設備（試劑、耗材）、后勤物資管理的采購人員應嚴格遵守國家的法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行財務、物資、采購等管理制度，嚴格按照醫(yī)療設備與后勤物資的招投標程序執(zhí)行，認真做好設備和后勤物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，廉潔奉公，堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺接受各種監(jiān)督。
第四十六條 臨床教學帶教人員應嚴格執(zhí)行臨床實踐教學相關管理規(guī)定，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，指導實習生、試用期醫(yī)學畢業(yè)生及進修人員等嚴格遵守服務范圍，不越權(quán)越級行醫(yī)，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益。
第四十七條 科研人員開展科研活動應遵循科研倫理準則，嚴格遵守科研經(jīng)費管理、知識產(chǎn)權(quán)保護及實驗室生物安全等各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保科研活動合法、有序開展。
第四十八條 醫(yī)保工作人員應熟悉掌握醫(yī)療保險政策，認真執(zhí)行醫(yī)療保險有關規(guī)定，細心協(xié)助患者辦理醫(yī)保登記、審批、報銷手續(xù)。對不屬于政策報銷范圍內(nèi)的診療費用，應耐心進行解釋。
第四十九條 會計人員應嚴格遵守國家財經(jīng)法律法規(guī)、醫(yī)院財務和會計制度、醫(yī)院內(nèi)部控制制度等相關規(guī)定，會計核算及時、準確、完整，不做假賬。
第五十條 價格管理人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等價格管理的規(guī)定與標準，認真實行價格公示制、患者醫(yī)藥費用查詢制、患者醫(yī)藥費用清單制和審查制度等相關價格管理制度，自覺接受患者和社會監(jiān)督。嚴禁自定項目收費、分解項目收費、比照項目收費和重復收費行為。
第五十一條 出納人員應嚴格遵守國家財經(jīng)法律法規(guī)、醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制規(guī)范和銀行結(jié)算規(guī)定；及時、準確辦理收付款業(yè)務，收支款項做到日清月結(jié)，嚴禁白條抵庫、坐支、挪用現(xiàn)金；不得兼管稽核、會計檔案管理和收入、支出、債權(quán)債務賬目的登記工作。
第五十二條 統(tǒng)計人員應嚴格遵守國家有關統(tǒng)計方面的法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家、省有關統(tǒng)計報表制度，不得虛報、瞞報、漏報統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
第五十三條 計算機信息系統(tǒng)管理人員應嚴格遵守國家有關計算機方面的法律法規(guī)，認真執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不得泄露、買賣醫(yī)學信息，不為商業(yè)目的而統(tǒng)方，堅決抵制商業(yè)賄賂。
第五十四條 基建、修繕管理工作人員應嚴格遵守國家工程招投標相關法律法規(guī)，認真履行業(yè)主單位的監(jiān)管職責，嚴格執(zhí)行各項管理制度，及時發(fā)現(xiàn)基建、修繕工程中存在的問題并向單位領導報告，堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺接受監(jiān)督。
第五十五條 總務后勤人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。保持醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。
第五十六條?投訴受理處理人員應依法、及時受理、轉(zhuǎn)辦，并將辦理情況反饋投訴人，做好投訴人的疏導教育工作。

第八章 其他人員行為規(guī)范

第五十七條 導醫(yī)工作人員要熟悉科室的設置和就醫(yī)流程，準確告知患者或其家屬就醫(yī)步驟，主動為危急重癥患者就醫(yī)提供快捷服務，不得誘導患者外出就醫(yī)。
第五十八條 收費工作人員要做到業(yè)務嫻熟、態(tài)度和藹，收費、結(jié)算做到準確、快速。收入款項做到日清月結(jié)，嚴禁挪用、截留款項。
第五十九條 掛號工作人員不得倒賣號源。
第六十條 太平間工作人員要遵守太平間的管理規(guī)定和收費標準，不得利用管理之便謀取私利。
第六十一條 護理員要遵守醫(yī)療機構(gòu)的有關規(guī)定和操作規(guī)范，語言文明，注重人文關懷，加強和患者溝通，尊重和保護患者的隱私。

第九章 實施與監(jiān)督

第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)領導班子負責本細則的貫徹實施。主要負責人要以身作則，模范遵守本細則，同時抓好本單位的貫徹實施。
第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)相關職能部門協(xié)助領導班子抓好本細則的落實，紀檢監(jiān)察糾風部門負責對實施情況進行監(jiān)督檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員實施和執(zhí)行本細則的情況，應列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理和醫(yī)務人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機構(gòu)評審評價、醫(yī)務人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
第六十五條 醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本細則的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、誡勉談話、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等處理。其中需要追究黨紀、政紀責任的，由紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關衛(wèi)生行政部門依法給予相應處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。
第六十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本細則的監(jiān)督檢查。
第六十七條 醫(yī)療衛(wèi)生有關行業(yè)組織應結(jié)合自身職責，配合衛(wèi)生行政部門做好本細則的貫徹實施，加強行業(yè)自律性管理。

第十章 附 則

第六十八條 本細則同時適用于經(jīng)注冊在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的臨時聘用人員、實習人員、進修人員、規(guī)范化培訓人員、簽訂勞動合同但尚未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員、勞務派遣人員和外包服務人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應人員分類執(zhí)行本細則。
第七十條 本細則由福建省衛(wèi)生廳負責解釋。
第七十一條 本細則自公布之日起施行。

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